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一、参保人员未提前备案 参保人员异地就医未办理异地就医备案而无法直接结算。参保人员需要提前通过参保地医保经办机构窗口或国家医保服务平台APP申请办理登记备案手续。
二、异地就医备案超过有效期 跨省异地就医人员主要分为两类人员，即长期异地居住人员和临时外出就医人员。
长期异地居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。
临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员，以及其他临时外出就医人员。
一般来说异地长期居住人员的异地就医备案长期有效，临时外出就医人员的异地就医备案有效期一般为6个月（时限以各参保地具体规定为准）。
三、异地就医备案统筹区选择错误 参保人员异地就医备案统筹区选择错误时，异地就医无法直接结算，可取消备案后再重新办理。
如何取消备案： 参保人员可到参保地医保经办机构或通过国家医保服务平台APP线上渠道取消异地就医备案。
四、参保人员个人参保状态或信息异常 个人参保状态异常，如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况。
个人参保信息异常，如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况。
如出现个人参保状态或信息异常，可向医院询问具体报错提示，然后联系参保地医保部门核查个人信息状况。
五、异地定点医药机构未开通联网直接结算 受医疗机构信息系统建设影响，一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能，或者仅开通住院异地结算，或者仅开通门诊异地结算。如异地定点医药机构未开通联网直接结算的服务，则不能实现直接结算。未能直接结算的异地就医费用，可由参保人现金结算后，再回参保地手工报销。
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发表于 2023-10-21 14:34:17
来自： 中国四川自贡
